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2023年11月1日,广西将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围,职工医保、城乡居民医保报销比例分别为70%、50%,不设起付标准,相关项目报销费用计入参保人员年度基金最高支付限额(即纳入住院的年度基金最高支付限额),参保人员符合治疗条件的相关医疗服务项目可享受2次医保报销,基本覆盖2个辅助生殖治疗周期费用。

广西壮族自治区医疗保障局有关负责人称,将治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销,辅助生殖技术实现医保报销“零的突破”,让民众的获得感不断增强,社会反响良好。未来,随着育龄人群不断变化与发展,民众对于辅助生殖技术有一定的“长期”需求,因此,治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围是一项长期、可持续的生育支持政策,将持续发挥积极作用促进生育率提高。

广西壮族自治区医疗保障局经过充分调研、反复论证测算、多方听取意见,于2023年8月31日印发《自治区医保局关于辅助生殖类医疗服务项目价格有关问题的通知》,率先对现行辅助生殖类医疗服务价格项目进行重新规范整合并制定了价格,共规范整合12个主项目及3个子项目,废止原24个涉及辅助生殖的专科项目。规范后的辅助生殖项目及其价格一目了然,让民众对治疗费用有了预期,接受治疗的时候心里更踏实。

长江文明的兴起,以稻作文明、青铜文明和玉文明为三大引擎。其中,稻作文明是长江文明的经济基础,为长江文明的孕育和发展提供了土壤和养料;青铜文明既关乎农业生产,也与政治军事、宗教祭祀等活动密切相关;玉文明则反映出先民的宗教信仰、审美意识等精神文化面貌,是长江文明发展到一定阶段的高级成果。这三大引擎作为有机整体,缺一不可,共同推动了长江文明的兴起与发展。

长江流域分布着众多的史前文化遗址。如,长江上游三星堆遗址、长江中游屈家岭遗址与石家河遗址;长江下游的河姆渡遗址、良渚遗址等。这些文化遗址出土了大量的文物和遗迹,反映了当时人类的生产生活、社会组织、宗教信仰等,展示了长江流域史前文明的高度发展。例如,良渚遗址发现的巨型古城遗址和大型水利工程,标志着长江流域早期城市和地域国家雏形的诞生。

第一,长江文明的农耕以稻作为主,而其他大河文明往往以小麦种植为主,黄河流域起初种植粟、黍等作物,后来也逐渐接纳了小麦。20世纪70年代,长江流域浙江余姚发现河姆渡文化,其人工驯育稻谷的时间推定为距今七八千年。20世纪90年代,湖南道县玉蟾岩还出土了距今万余年的人工驯育稻谷,早于黄河流域的粟作产生时间。相较于麦作、栗作等,稻作农业对地形条件和灌溉技术要求更高乐鱼leyu,越来越多的考古发现证明,水热同丰的长江流域是世界稻作农业的摇篮之一。

第三,长江文明还与黄河文明共享一个特点,即“全流域文明”。很多大河文明在早期仅限于干流或河口三角洲地区,而长江文明、黄河文明的范围不仅覆盖上中下游,还向两岸延伸数百上千公里,囊括了众多支流流域。使得长江文明、黄河文明能够通过支流流域紧密联系起来,形成一个文明整体,成为中华文明的摇篮。也凸显了中华文明多元一体的格局和极为突出的包容性。

世界大河文明各有其特点,尼罗河文明、黄河文明的天文历法、早期文字、建筑艺术,恒河文明、西亚两河文明的宗教文化、手工艺术等,都是耀眼夺目的人类文明瑰宝。而中华文明是迄今为止唯一没有中断的古老文明,长江文明作为中华文明的一部分,同样具有突出的延续性和包容性。几千年来,长江文明无不在吸收着流域以外各种文明元素而不断更新发展。同样,千百年来长江流域形成的人与自然和谐共处的文明样态、可持续发展的文明理念、多元文化交融创新的文明格局,也为其他大河文明提供了借鉴。

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而从近些年专项债资金投向来看,专项债投向领域越来越广。比如,与往年不同,今年下半年以来,地方政府发行新增专项债中,超8400亿元未披露“一案两书”(项目实施方案、财务审计报告和法律意见书),募集资金不是用于项目建设乐鱼leyu,而是被认为用于支持地方化解存量债务和消化政府拖欠企业账款,被市场称为特殊专项债,这一额度占今年3.9万亿元总额度比重近22%。

新增专项债支持地方化债也得到财政部印证。财政部近期公开表示,2024年以来,经履行相关程序,财政部已经安排了1.2万亿元债务限额支持地方化解存量隐性债务和消化政府拖欠企业账款。另外,为了缓解地方化债压力,除了近期拟一次性增加较大规模债务限额置换地方政府存量隐性债务外,还将每年继续在新增专项债限额中专门安排一定规模的债券,用于支持化解存量政府投资项目债务。

根据近期出版的《中国地方政府债券发展报告(2024)》(下称《报告》),传统基建领域仍是专项债的重要投向,2023年全年有过半数专项债资金投向市政和产业园区基础设施、交通基础设施、农林水利领域。另外,投向新基建领域资金增多,2023年信息网络建设领域专项债资金占比大幅提升约2个百分点至5%左右,积极支持数字产业化、信息基础设施建设以及传统基础设施信息化改造。

其实中国早在2017年就允许地方发行土地储备专项债,且此后发行规模较大乐鱼leyu,但由于土地储备支出中的征地和拆迁补偿支出中有一部分不能形成当期实物工作量,为更好发挥专项债券对有效投资的拉动作用,2020年起新增专项债券暂不安排土地储备项目,此后仅放宽可用于租赁住房相关土地储备项目,而此次再次全部放开,将减少闲置土地,增强政府对土地供给的调控能力,又有利于缓解地方政府和房地产企业的流动性和债务压力。

来自上述《报告》的数据显示,2023年,专项债项目收益对融资本息覆盖倍数的均值为2.04倍,同比出现回落。其中覆盖倍数在1~2倍的项目数量占比约79%,同比提升5个百分点。这表明专项债收益能力有所弱化。特别是在土地出让收入大幅减少背景下,土地储备、旧城改造等领域项目收益面临较大压力,项目本息覆盖倍数远低于其他领域。

根据《报告》,以2023年交通基础设施专项债项目为例,项目主要投向收费公路、轨道交通、铁路、停车场等细分领域,收益来自项目运营收入(通行费、票价)、财政部补贴收入、土地出让、开发收入等。2023年约75%的交通基础设施类项目覆盖倍数为1~2倍,其余项目覆盖倍数在2倍以上,覆盖情况良好。各省市经济、财政实力、债务压力的差异也在一定程度上影响交通基础设施类专项债的信用风险乐鱼leyu,因此应持续关注项目所在区域的信用风险情况。