深化农村公共服务体制的四个转向

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在门诊，总有家长对眼前孩子的困境重视不够：有人跟医生强调孩子过去的优秀，“21个班，他年级第三”；有人执着于学业规划，自己好不容易把孩子转到市重点，“不上就亏了”；还有的家长已经规划好了下一步，想把孩子转到国际学校，但也要面试笔试，希望医生能帮忙劝劝。有家长认为孩子不去上学的原因是成绩不够好，希望通过补课提升孩子的动力。

探寻“拒学”“厌学”的原因，主要靠细致的问诊，每位患者问诊时长近半小时，医生记录的病例内容细致到“母亲对孩子的关注度”“亲子关系”“早期抚养人”“个性特征”等。问诊的过程也是让家长重新了解孩子的过程。李瑜介绍，通过对孩子学习能力和情绪状态的标准化的评估，让家长对孩子目前情况有更客观的认识后，再来讨论家长对孩子的期待是否合理。

“现在不是考虑学习的时候”，李瑛说。在首诊时，他常常采取“刺破情绪点”的方法，释放家长强装镇定背后的紧张、焦虑和不安。在一次门诊中，一位家长反复强调孩子已经初三Bsports必一体育官网，“没时间等”。李瑛直接抛出问题，“躺平10年能接受吗？”“躺平9年呢？”“8年呢？”家长在一次次摇头中流下泪水，最终承认，“确实催孩子催得有点紧”。

这种沉迷反而折射出父母陪伴的缺位，李瑛把父母和网络的“战争”比作“争夺控制权”，“最好的方式是替代，替换掉手机，家长应当思考怎么能让自己变得有趣，让孩子和你待在一起更舒服。”李瑛经常会让家长填写行为观察记录表，把孩子上午、下午和晚上做的事记录下来，不仅是为了分析孩子的行为模式Bsports必一体育官网，更是让家长增加对孩子的了解。

李瑛建议，家长也不要陷入过度反思，比如从孩子出生前开始追溯自己的过错，“行动比停留在反思中更为重要”。他鼓励家长聚焦当下，从一个具体的角度入手，比如增加孩子运动量，每天走3000步就奖励零花钱；同时减少上学天数，和老师沟通作业量，根据孩子情况选择成绩是否张榜、周考月考是否参加，“让孩子找到自己的节奏”。

于是她尝试走出家门，每天带着书去图书馆坐着，“混到晚上6点关门”。一开始她经常发呆，但家人会很认真地夸她，“我也想让他们因为我而感到幸福”。她从自己最感兴趣的数学开始，每天看网课、刷题，必须完成任务量才能回家。图书馆关门后，她就去旁边的城市书屋学到晚上9点。为了训练自己的注意力，她把网课开2倍速，“一旦跑神就很快听不懂”。

休整半年多后，王义勇的女儿提出想复学试试，在机构补了一段时间课，也调整好了作息。然而复学第一天，刚过两小时，女儿就给他打电话说想回家。整整一个学期，每天早上女儿都会抱着马桶干呕，吐完自己上学，他们也不会干涉。“要陪伴孩子度过震荡期”，王义勇说，“只要去就行，可以趴着睡觉，可以作业不写，咱们不是为了成绩，是为了能够融入人群、走上社会”。

孙锦华介绍，目前复旦大学附属儿科医院开展了绿色通道门诊，与上海市闵行区一些学校开展医教结合试点，当家长或学校老师发现学生可能存在心理健康风险时，经家长同意可协助通过绿色通道就诊评估，心理老师也可以通过跟诊提升对疾病的认知。他认为，如果学校能及时跟进学生的诊疗情况，也会帮助学生减轻休学复学的阻力。

现在王义勇的女儿已经顺利升入初二，偶尔还会“自己卷自己”，熬夜写作业，王义勇和妻子也不会干涉，“相信孩子有自我调整的能力”。他们也不再把时间都用来辅导孩子功课，带孩子上课外班。现在他们晚上出门遛弯儿，周末夫妻俩出去玩，或者组织休学家长的沙龙。他感慨，如果不是孩子，自己也不会改变，“都是必然要走的路”。

经历这番历练，叶芸觉得自己“对很多事情脱敏了”，家里的氛围也转变为“互相夸赞”。每当出现焦虑和不安的情绪，她总会劝自己“已经很棒了”，“把自己当小孩哄”。她总能回想起复学前的无助和迷茫，于是把自己复学的经验发在社交媒体上，很多学生涌入私信和评论区。她一条条回复，印象最深刻的留言是，“谢谢你给我勇气”。